Pilonidal sinus (kıl dönmesi) ekseriyetle kuyruk sokumunda görülen, inflamasyon, abse ve/veya deriye açılma (sinus) ile karekterize bir hastalıktır. Görülme sıklığı %0.7’dir. En sık görüldüğü yaşlar 16 ile 20’li yaşlardır. Hastalığın nedeni natal cleft ve derin kuyruk sokumudur (intergluteal sulkus). Sırt ve baştan dökülen kılların kuyruk sokumundaki iki kaba et ortasında, kıllı ve terli oluğa takılıp sürtünmelerle oluğun en tabanındaki ter bezi deliklerinden vida üzere dönerek deri altı yağ dokusu içine hissettirmeden girmesi, labirentler açması, peşinden labirentlere giren bakterilerin de katkısı ile etrafı iltihaplandırması; cerahatlı yahut kanlı, Pis kokulu akıntılar ve abseler oluşturmasıdır. birdenbire Çok sinüs ağzı olan ve çok rahatsız edici klinik bulguları olan hastalarda, hastalıklı alanın geniş eksizyonu gereklidir. Çeşitli tedavi stratejilerine Karşın hastalığın tekrar etmesi ve hastaların Ömür kalitesini etkilemesi nedeniyle hala kıl dönmesi hastaların kaygılı düşü olarak karşımıza çıkmaktadır.
Hodges tarafından kıl dönmesinin birinci Defa tanımlanmasından beri fenol injeksiyonu, tıraşlama, kesenin çıkarılıp Aleni bırakılması ya da primer kapatılması, marsupiyalizasyon, cilt greftleri ve nihayet olarak günümüzde en Fazla tercih edilen flep cerrahisi sistemleri denenmiştir. Bu sistemlerin Aka kısmında majör sorun yüksek tekrarlama oranı, infeksiyon oranı ve hastanede kalış mühletini uzun sürmesidir. Hastalıklı bölgenin çıkarılıp Aleni bırakılması tekniği Özellikle askerlik periyodunda Yalın ve vakit almayan metot olması nedeniyle tercih edilmektedir. Fakat bu metot hastalarda uzun vadeli (4-8 hafta) ağrılı yara pansumanları, Daimi İç çamaşırı değiştirme ve yüksek tekrarlama riski nedeniyle günümüzde tercih edilmemektedir.
Son vakitlerde Çeşitli flep teknikleri tanımlanmakla Birlikte en sık tercih edilen metotların başında Karydakis flep ve Limberg flep metodudur. Literatürdeki en geniş modifiye limberg hasta serisi grubumuza ilişkin olup, sonuçları nihayet derece Çehre güldürücüdür. Kıl dönmesinin cerrahi olarak çıkarılmasında en önemli Sıkıntı çıkarılan alanın rekonstrüksiyonudur. Cerrahi olarak çıkarılan alanın büsbütün Aleni bırakılması ya da orta hatta karşı karşıya getirilmesi (primer onarım) sonucu %50’lere varan yara açılması ve tekrarlama riski ortaya çıkmaktadır. Tıpkı vakitte hastalar kuyruk sokumunda primer tamire bağlı ağrılı yara gerilmesi, devinim kısıtlılığı ve memnuniyetsizliklerini bildirmektedir.
Kıl Dönmesinin Belirtileri Nelerdir?
Kuyruk sokumunda yahut anüsün arka üst tarafında az hisli Ufak şişlikler kaşıntı, akıntılı yahut akıntısız, kıllı, kılsız, milimetrik delikler ve kimi de abse oluşmasıdır. Muayene ve tetkiklerde içi iltihabi granülasyon dokusu ve kıl dolu kese, fistüller ve olayı çepeçevre sınırlayan ve kılların daha derinlere gitmesini Değerli ölçüde önleyen kalın fibrotik kılıf görülür.
Kıl Dönmesi Nasıl Tedavi Edilir?
Kıl dönmesinin tedavisinde geçmişten günümüze Türlü tedavi modaliteleri uygulanmıştır. Bunlardan en sık uygulanı ise kıl dönmesi kesesinin tam olarak çıkarılması ve yaranın Aleni bırakılması biçimindedir. Lakin bu sistemin dezavantajı güzelleşme mühletinin uzun sürmesi (4-8 hafta), agresif pansumanların hastayı gerek fiziken gereksede ruhen yıpratması, günlük aktivitelerine dönüş mühletinin uzun olması ve de en değerlisi tekrarlama mümkünlüğünün yüksek olmasıdır. Bu nedenle günümüzde en sık tercih edilen tedavi metodu doku kaydırma teknikleridir. Takımımız tarafından pilonidal sinüs hastalığı olan hastalara eksizyon yapıldıktan sonra, açıklığın Limberg, Karydakis ya da V-Y tipi flaplerle kapatılması üslubunda rekonstrüktif teşebbüsler uygulanmaktadır. Bu tedavi tekniklerinin sonuçları epey Çehre güldürücüdür. Öncelikle hastaların hastanede kalma mühleti 1 gün olup, 5-6 gün sonra günlük aktivitelerini yapabilir hale gelmektedir. Bu hastalarda hastalığın tekrarlama mümkünlüğü %0.1-2 civarındadır. Hasta memnuniyeti ise %90-95 oranındadır. Takımımız tarafından kuyruk sokumunda kıl dönmesi tespit edildiğinde hasta Yalın ve komplike hastalık olarak sınıflandırılıp, cerrahi metot buna nazaran uygulanmaktadır. Hastalar grubumuz tarafından periyodik olarak denetime çağrılıp, evvelden hazırlanan formlara takipleri nizamlı olarak işlenmektedir.
Pilonidal abse (kıl dönmesi absesi), poliklinik kurallarında sık karşılaştığımız hasta kümesini oluşturmaktadır. Bunlardaki tedavi prensibimiz ise, öncelikle absenin Siyah uçlu bir injektörle aspire edilmesi, bu bölgenin tüy dökücü kremlerle aylık olarak kıllardan arındırılması, günlük olarak kuyruk sokumu bölgesinin antiseptik ya da antibakteriyel şampuanlarla yıkanması ve duş alınması formundadır. Bu halde tedavi edilen hastalarda, sinüs ağızlarından kronik bir akıntı olması durumunda hasta değerlendirilip cerrahi tedavi önerilmektedir.
Kıl dönmesinin tekrarlamasını önlemedeki teklifler:
Hekimin tavsiye ettiği halde, hastalar paklık ve pansumanları sistemli olarak yapmalıdır.
Kuyruk sokumu bölgesi antiseptik ya da antibakteriyel şampuanlarla yıkanmalıdır.
Çok kıllı olanlar, 30 yaşına kadar kuyruk sokumu oluğunu, ayda bir Defa kıl dökücü krem ile temizlemelidir.
Otuz yaşından sonra, kuyruk sokumu cildi nispeten daha az terler ve kurur, giderek sertleşip kalınlaşır ve delinme riski kalkar. İster ameliyatla ister ilaçla tedavi olsun tedavi sonrası hijyenik bakım tedavinin uzun vadeli muvaffakiyet talihini direkt tesirler.
Yorum Yok